Стенокардия

Стенокардия — это боль в груди, возникающая вследствие временного нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Она является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС), при которой сердце не получает достаточного количества кислорода из-за сужения или блокировки коронарных артерий. Стенокардия может быть как острым, так и хроническим состоянием, и зачастую является предвестником более серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда.

При стенокардии человек чувствует сжимающую или сдавливающую боль в груди, которая может иррадиировать в шею, левую руку, спину или живот. Боль возникает, как правило, при физической нагрузке, эмоциональном стрессе или других факторах, которые увеличивают потребность сердца в кислороде, превышая его поставки.

Виды стенокардии

Стенокардия подразделяется на несколько видов в зависимости от частоты и причин возникновения болевого синдрома, а также его продолжительности и интенсивности:

• Стенокардия напряжения — это наиболее распространенная форма стенокардии, которая возникает при физической активности или стрессе. Боль возникает в ответ на повышенные нагрузки на сердце, такие как физические упражнения или эмоциональное напряжение. Боль обычно проходит после отдыха или прекращения нагрузки.

• Стенокардия покоя — этот вид стенокардии характеризуется болями в груди, которые возникают в покое, без физической нагрузки. Он часто является более опасным, так как может указывать на нестабильность атеросклеротической бляшки в артериях, что увеличивает риск инфаркта миокарда.

• Нестабильная стенокардия — является промежуточной формой между стенокардией напряжения и инфарктом миокарда. Боль в груди возникает чаще, может длиться дольше и быть более интенсивной. В отличие от стенокардии напряжения, боль не всегда проходит после отдыха или приема нитроглицерина. Нестабильная стенокардия требует неотложной медицинской помощи, так как может привести к инфаркту.

• Принцметаловская стенокардия (или вариативная стенокардия) — это редкая форма стенокардии, которая возникает вследствие спазма коронарных артерий. Этот спазм ограничивает приток крови к сердцу, даже если артерии не имеют атеросклеротических бляшек. Боли обычно кратковременные, но могут быть очень интенсивными.

Причины возникновения стенокардии

Основной причиной стенокардии является атеросклероз — процесс, при котором на стенках артерий образуются отложения холестерина и других веществ, образующие атеросклеротические бляшки. Эти бляшки сужают просвет коронарных артерий, что затрудняет кровообращение и снижает подачу кислорода в сердце.

Факторы, способствующие развитию стенокардии:

• Атеросклероз: сужение артерий вследствие накопления холестерина и жировых отложений.

• Гипертония (высокое артериальное давление): повышенная нагрузка на сердце может способствовать развитию стенокардии.

• Курение: сигаретный дым повреждает стенки сосудов и способствует образованию атеросклеротических бляшек.

• Диабет: повышенный уровень сахара в крови может способствовать повреждению сосудов.

• Плохая физическая активность и нездоровое питание: избыточный вес и отсутствие физической активности повышают риск заболевания.

• Стресс и депрессия: эмоциональные нагрузки могут увеличивать риск возникновения стенокардии.

Симптомы стенокардии

Основным симптомом стенокардии является боль в груди, которая может проявляться в виде сжимающего или жгучего ощущения. Боль обычно возникает за грудиной и может иррадиировать (отдавать) в левую руку, шею, спину, челюсть или живот. Симптомы стенокардии могут варьироваться, но чаще всего наблюдаются следующие признаки:

• Острая боль или чувство сдавленности в груди, которая может длиться от нескольких минут до 15–20 минут.

• Иррадиация боли: боль может распространяться на левую руку, шею, плечо или челюсть.

• Одышка: трудности с дыханием могут сопровождать приступ боли, особенно при физической нагрузке.

• Потоотделение, тошнота и чувство слабости могут также сопровождать приступ.

• Обострение симптомов в стрессовых ситуациях или при физической активности, а облегчение — в покое.

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии направлено на уменьшение симптомов, улучшение кровообращения и предотвращение осложнений. Оно может включать следующие методы:

Медикаментозное лечение:

• Нитраты (например, нитроглицерин): расширяют коронарные артерии, улучшая приток крови к сердцу и снимая болевые симптомы.

• Бета-блокаторы: снижают нагрузку на сердце, замедляют его ритм и уменьшают потребность в кислороде.

• Антиагреганты (аспирин): уменьшают риск тромбообразования и улучшают кровоснабжение.

• Статины: снижают уровень холестерина в крови, предотвращая дальнейшее развитие атеросклероза.

• Антигипертензивные препараты: помогают контролировать высокое артериальное давление.

Хирургическое вмешательство:

• Ангиопластика: процедура, при которой используется баллон для расширения суженных артерий.

• Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ): создание обходных путей для кровотока, если коронарные артерии сильно поражены.

Изменение образа жизни:

• Диета с низким содержанием насыщенных жиров, соли и сахара.

• Физическая активность (в разумных пределах).

• Отказ от курения и умеренное потребление алкоголя.

• Управление стрессом.

Какой врач лечит стенокардию?

Основным врачом, который лечит стенокардию, является кардиолог. Этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе стенокардии. Врач кардиолог проведет необходимые обследования (ЭКГ, анализы крови, стресс-тесты, коронарографию) и назначит подходящее лечение.

Если стенокардия сопровождается осложнениями, такими как инфаркт миокарда, может потребоваться вмешательство хирурга-кардиолога, который проводит операции по восстановлению нормального кровообращения (например, коронарное шунтирование).

Регулярные посещения кардиолога и следование его рекомендациям могут значительно снизить риск развития более серьезных сердечных заболеваний и улучшить качество жизни пациента.