Мигрень: причины и методы лечения

Мигрень является первичной эпизодической формой головной боли, признаки которой чаще всего проявляются в возрасте от 12 до 22 лет. В большинстве случаев приступ возникает после ауры (кратковременные неврологические нарушения) и характеризуется чувством разбитости и слабости. Чтобы избавиться от мигрени, проводится комплексное лечение. Терапия направлена на купирование приступа, профилактику возникновения новых эпизодов болезни. Интенсивные головные боли могут сочетаться с вегетативными, неврологическими, желудочно-кишечными проявлениями. 

Признаки мигрени

Стоит выделить следующие основные симптомы болезни:

• односторонняя или двусторонняя головная боль;
• резкие боли при попытках взглянуть на источник света;
• тошнота;
• боязнь громких звуков. 

Человек, страдающий головными болями, нередко становится нервным и раздражительным. Зачастую развиваются и признаки мигрени, связанные с нарушением работы зон коры головного мозга. К их числу стоит отнести:

• возникающие перед глазами вспышки света;
• речевые проблемы, например, больной не способен чётко произносить определенные слова;
• ощущение слабости в конечностях. 

У больного, страдающего мигренью, может резко измениться настроение незадолго до очередного приступа. У человека появляется беспричинная тревога и другие неблагоприятные симптомы. Мигрень негативно сказывается на трудоспособности. При возникновении сильных болей пациент не способен выполнять даже привычную, рутинную работу.

Сколько длится приступ мигрени?

Выделяют четыре основные фазы мигрени:

• Предвестники недомогания. Эти симптомы, которые свидетельствуют о том, что через некоторое время у пациента начнётся мигренозный приступ. К предвестникам головных болей относятся резкие перепады настроения, нервозность, агрессивность или сонливость.
• Аура — временные неврологические симптомы, которые могут возникать перед или во время приступа мигрени. У человека могут возникать визуальные, тактильные, слуховые галлюцинации примерно за 20-30 минут до начала приступа. Аура диагностируется только у трети пациентов, которые страдают мигренью. 
• Основная фаза. Она может продолжаться от 30 минут до нескольких суток. Помимо сильных болей в определённой части головы, пациент испытывает непереносимость громких звуков, светобоязнь. При совершении резких движений выраженность неприятных ощущений усиливается.
• Окончание приступа. При его завершении пациент может испытывать раздражительность, сонливость, усталость в течение нескольких часов или даже суток. Во избежание повторения приступа мигрени стоит избегать воздействия негативных факторов, способных спровоцировать появление недомогания. 

При частых приступах мигрени к типичным симптомам болезни нередко добавляется и замедление сердечного ритма, другие неблагоприятные осложнения. В подобных ситуациях могут потребоваться лечение в стационарных условиях, немедленная госпитализация.

Из-за чего появляется мигрень?

Болезнь имеет неврологическую природу. Возникновение мигрени зачастую обусловлено наследственной предрасположенностью. 

К числу факторов, способных вызвать очередной мигренозный приступ, относят:

• употребление определённых продуктов питания (например, фаст-фуда и быстрорастворимых супов с усилителями вкуса);
• негативное воздействие внешних раздражителей (вкусовых, световых, обонятельных);
• сильный стресс;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
• приём комбинированных оральных контрацептивов;
• травмы головы.

У женщин болезнь нередко возникает на фоне гормональных изменений. Одним из самых сильных триггеров считается воздействие эстрогенов. Поэтому появлению эпизодов головной боли зачастую предшествует первая менструация. В дальнейшем приступы наблюдаются в начале цикла, исчезая с наступлением беременности и во время менопаузы.

Причины возникновения мигрени во многом зависят от образа жизни пациента. Риски развития болезни увеличиваются в несколько раз, если постоянно присутствуют:

• нарушение режима сна;
• переутомление;
• несбалансированное питание;
• перелёты между государствами с разными часовыми поясами;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение;
• интенсивные физические нагрузки (особенно, если человек прежде не занимался спортом).

Стоит отметить, что скованность конечностей, светобоязнь бывают и на фоне приёма сильных лекарств, при травмах головы. В ряде случаев специалистам требуется дополнительное время на установление точной причины недомогания и принятия эффективных мер.

Клиническая картина

Существует несколько клинических разновидностей мигрени:

• Вегетативная. Приступ мигрени сопровождается такими симптомами, как усиленное слезотечение, учащённое сердцебиение, озноб, отёчность лица, ощущение удушья;
• Мигрени с аурой. Перед приступом возникают зрительные, транзиторные, двигательные, речевые нарушения;
• Ассоциативная. Приступ головной боли сопровождается временными неврологическими нарушениями. Разновидности ассоциативной мигрени — офтальмоплегическая, мозжечковая, афатическая, гемиплегическая;
• Мигрень сна. В таких случаях очередной приступ возникает во время утреннего пробуждения;
• Катамениальная. Эта разновидность болезни связана с особенностями женского менструального цикла. Приступ такого типа мигрени обусловлен снижением концентрации эстрогенов в организме в поздней лютеиновой фазе цикла;
• Хроническая. В таких случаях приступы мигрени наблюдаются чаще 15 дней в месяц. Их количество постепенно увеличивается с каждым годом вплоть до возникновения ежедневных головных болей. 

Как лечить мигрень?

Чтобы вылечить мигрень, необходимо действовать в два этапа:

• купирование возникшего приступа;
• последующее профилактическое лечение для предотвращения развития новых эпизодов болезни.

Назначение врачом тех или иных медикаментов для уменьшения болевых ощущений во время приступа мигрени зависит от интенсивности болевых ощущений. В отдельных случаях возможно проведение лечебных блокад (введение анестетиков или противовоспалительных препаратов). При мигренозных приступах, имеющих умеренную или слабую интенсивность, продолжительностью менее двух суток рекомендовано применение комбинированных или простых анальгетиков. К их числу относятся такие медикаменты, как Парацетамол, Ибупрофен. При наличии показаний врач прибегает к назначению кодеинсодержащих лекарств (сочетание кодеина, фенобарбитала, метамизола и других действующих веществ).

При тяжёлом течении заболевания (с высокой интенсивностью головных болей, длительностью приступов более 48 часов) используются препараты специфической терапии — агонисты серотониновых рецепторов типа 5НТ, иные формы триптанов (в виде назального спрея, раствора для подкожных инъекций).

Для успешной борьбы с мигренью применяются следующие методы комплексного лечения:

• Транскраниальная магнитная стимуляция. Эта процедура помогает предотвратить приближающийся приступ.
• Сеансы биорезонансной терапии. С их помощью удаётся настроить электромагнитное поле пациента на правильный уровень.
• Массаж. Процедура призвана снять болевые ощущения и ослабить воздействие многих причин, способных спровоцировать возвращение приступов;
• Рефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки существенно улучшает самочувствие пациента.
• Занятия лечебной физической культурой (ЛФК). Курс занятий, назначенный врачом, проводится тренером (с учетом уровня физической подготовки пациента и особенностей его здоровья в целом).
• Психотерапия. Этот метод эффективен при психологических корнях развития мигрени.
• Вихревые поля. Основной принцип действия современной методики — воздействие на электромагнитное поле пациента. Благодаря положительному влиянию на определённые точки значительно улучшается кровоснабжение головного мозга, что позволяет избежать очередного приступа.

Если при мигрени болит голова и резко ухудшается самочувствие, стоит уделить пристальное внимание и своему рациону. Из ежедневного меню нужно исключить напитки-катализаторы и продукты, чей запах или вкус вызывают возникновение очередного приступа.

К какому врачу обратиться при мигренях?

Пациенты, столкнувшиеся с приступами головной боли, в первую очередь, обращаются к терапевту. Если дискомфорт постоянно повторяется или не проходит в течение продолжительного времени, может потребоваться помощь узкопрофильных специалистов: невролога, мануального терапевта, рефлексотерапевта.

Как определить мигрень?

В большинстве случаев при проведении диагностики специалист ограничивается оценкой неврологического статуса больного, сбором анамнеза. При этом врач анализирует:

• состояние черепных нервов (тесты на остроту зрения, восприимчивость к запахам, проверка вестибулярной функции);
• рефлексы;
• артериальное давление;
• сердечный ритм;
• координацию движений;
• походку;
• мышечную силу. 

Грамотная постановка диагноза помогает дифференцировать мигрень от других болезней. Если симптомы патологии сохраняются более недели, впервые проявились в возрасте старше 50 лет или сопровождаются признаками псевдоменингита, рекомендуется сделать МРТ/КТ. Мигрень следует дифференцировать от эпизодической боли напряжения, для которой характерны двусторонние, менее интенсивные головные боли давящего характера. В подобных случаях выраженность дискомфорта не зависит от интенсивности физической нагрузки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при наличии мигрени в большинстве случаев благоприятный. Однако в некоторых ситуациях возможно возникновение тяжёлых осложнений, одно из которых — мигренозный инсульт. Основные цели профилактического лечения головных болей:

• уменьшение воздействия мигрени на повседневную жизнь пациента;
• сокращение частоты и длительности мигренозных приступов. 

Основные  составляющие профилактического лечения заболевания устанавливаются в индивидуальном порядке. При этом учитывают эмоционально-личностные нарушения и провоцирующие факторы. Наибольшее распространение в рамках комплексной терапии мигрени получили антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные лекарства, блокаторы кальциевых каналов. В современных реалиях увеличивается популярность немедикаментозных методов лечения мигрени: акупунктуры, психотерапевтических методик, прогрессивной мышечной релаксации.